Descomplicando a Reumatologia 2 - Lúpus Eritematoso Sistêmico

Por Júlia Galvão

    Continuando a série sobre reumatologia, hoje vim falar pra vocês um pouco sobre as colagenoses, que são doenças inflamatórias autoimunes e idiopáticas. Entre as principais representantes dessas doenças temos o lúpus eritematoso sistêmico, Sindrome de Sjogren, dermatopolimiosite, esclerodermia e doença mista do tecido conjuntivo.

    Apesar de todas essas doenças fazerem parte desse bloco importante da reumato, prefiro trazer hoje os principais conceitos sobre o Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), pois dentro das colagenoses é a representante mais frequente tanto na prática médica como nas provas de residência.

    O LES é o protótipo das doenças idiopáticas autoimunes que acometem principalmente as mulheres e as pessoas negras. Sua patogenia pode estar relacionada com a deficiência de complemento (HLA DR2 E DR3) e a presença de estrogênico e luz ultravioleta. Esses fatores contribuem para a formação dos autoanticorpos, que são divididos em 3 categorias: antinucleares, anticitoplasmáticos e antimembrana.

    Apesar de serem indispensáveis no diagnóstico do LES, os anticorpos não são os únicos que devem estar presentes. É preciso que existam a presença de critérios aditivos, como comprometimento de pele e mucosa, comprometimento de articulações, de serosa, hematológicos, renais ou neuropsiquiátricos (obs: não são todos esses que precisam estar presentes, cada tipo de acometimento possui uma pontuação, e quando soma-se 10 fechamos o diagnóstico de LES).

    Bom, sabendo um pouquinho sobre como essa doença se manifesta, podemos discutir um pouco sobre tratamentos, que se consiste basicamente no tratamento geral : protetor solar, parar de fumar e uso de cloroquina ou hidroxicloroquina. Já o tratamento específico depende da gravidade da doença: em formas leves, que são aquelas que acometem pele, mucosa e articulações, ultilizamos AINES e corticoides em doses baixas. Para formas moderadas e graves, podemos adequar o uso do corticoide e adicionar algum imunossupressor como a azatiopina e metotrexato.

    Espero ter feito uma pequena introdução pra vocês e que abra caminho para um aprofundamento e sedimentação de conteúdo, quem gostou da matéria fica ligado que semana que vem tem mais sobre reumatologia.